題記：“雙通道”政策是指通過定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點零售藥店兩個通道滿足國家談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付的機(jī)制。本政策在國家層面首次將定點零售藥店納入醫(yī)保藥品的供應(yīng)保障范圍，并實行與醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的支付政策。
這標(biāo)志著談判藥品的供應(yīng)保障機(jī)制朝多元化方向邁進(jìn)，對于破解談判藥品“進(jìn)院難”、推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理制度改革將產(chǎn)生重要影響。雙通道機(jī)制建立后，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然是談判藥品配備落地的責(zé)任主體。
5月10日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》醫(yī)保發(fā)〔2021〕28 號，意見共分七部分，分別從分類管理、遴選藥店、規(guī)范使用、完善支付政策、優(yōu)化經(jīng)辦管理、強(qiáng)化監(jiān)管、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)等方面，對談判藥品“雙通道”管理提出了要求。
問題1：本政策推出背景是什么？希望解決什么問題？
本政策是國家醫(yī)保局與國家衛(wèi)健委對社會廣泛關(guān)注的國家談判藥品“最后一公里”問題的及時回應(yīng)。旨在拓寬藥品供應(yīng)渠道，藥店與醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成互補(bǔ)，解決患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)買不到談判藥品的問題，讓醫(yī)保談判的結(jié)果盡快地惠及民生。讓參?；颊吣茉谶m宜的時間、適宜的機(jī)構(gòu)適時地拿到需要的藥品。
創(chuàng)新藥品加速審評審批機(jī)制建立了，國家醫(yī)保藥品目錄年度談判機(jī)制也建立了，但藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否能得以配備仍然受到各種因素的影響。
自2018年藥品醫(yī)保目錄準(zhǔn)入改革之后，很多創(chuàng)新藥品上市當(dāng)年就通過談判得以納入國家醫(yī)保藥品目錄，是先進(jìn)醫(yī)保再進(jìn)醫(yī)院，患者對于藥品可及性提出了新的要求。
為了滿足廣大參?；颊吆侠淼挠盟幮枨笈c權(quán)益，國家醫(yī)保局組織專家分析“進(jìn)院難”原因，在定期醫(yī)保談判之外，持續(xù)研究推出針對性的措施，解決廣大患者在購藥用藥中的實際問題。
這些措施包括近期在國家醫(yī)保局App發(fā)布2020年談判藥品中19種臨床優(yōu)先使用且可替代性不強(qiáng)的產(chǎn)品醫(yī)院與藥店配備信息，也包括本次出臺《關(guān)于建立國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》。
問題2：本政策將對行業(yè)帶來哪些發(fā)展機(jī)會？
對于藥品生產(chǎn)企業(yè)來說，雖然此前已經(jīng)與國家醫(yī)保局簽訂了談判協(xié)議，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備受到各種因素的影響，準(zhǔn)入工作分散且流程較為冗長。雙通道政策另辟蹊徑。零售藥店布局廣泛，服務(wù)靈活，可以和醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成良性互補(bǔ)。從而更好地保證生產(chǎn)企業(yè)在與國家談判中的獲得的權(quán)益，生產(chǎn)企業(yè)不需要再擠醫(yī)院進(jìn)院的獨木橋。
對于藥品經(jīng)營企業(yè)（雙通道政策定點零售藥店）來說，藥店除了獲取藥品經(jīng)營利潤之外，也可以更好地發(fā)展為患者提供藥學(xué)服務(wù)、藥品福利管理的能力。雙通道政策落地與當(dāng)下大熱的惠民險也可以在藥店取得較好的協(xié)同效應(yīng)。多維度帶動藥店品牌建設(shè)。
問題3：地方在雙通道管理中目前已經(jīng)積累了哪些經(jīng)驗？對本次國家政策的出臺產(chǎn)生了哪些影響？
“雙通道”政策發(fā)軔于地方大病藥品準(zhǔn)入談判。自2012年以來，地方大病藥品準(zhǔn)入談判的落地就以零售藥店為依托。江蘇、四川、浙江、珠海、青島等省份或地市已經(jīng)在雙通道管理中積累了多年的經(jīng)驗。主要包括
雙通道藥品目錄的遴選：早年地方大病談判以腫瘤藥與罕見病藥品為主，此后地方雙通道政策的拓展也以國家談判藥品和少數(shù)高值藥品為主。本次國家雙通道指導(dǎo)意見的出臺針對的是國談產(chǎn)品，政策路徑非常清晰。
定點管理：地方雙通道政策大多秉承“定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)師、定零售藥店、定輸注中心、實名制管理”等管理方式，在確?；颊叩脤嵒莸耐瑫r，也保證基金管理的安全有效性。
全鏈條的管理與監(jiān)控：對于上述管理要求，多地依托信息化系統(tǒng)事前審核精準(zhǔn)控制藥品的報銷范圍，通過人像識別技術(shù)實現(xiàn)對于患者身份的認(rèn)定。目前，國家對于“國談產(chǎn)品”雙通道管理指導(dǎo)意見，也準(zhǔn)備依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，實施全過程的監(jiān)控。