4月16日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于服務(wù)“六穩(wěn)”“六?！边M(jìn)一步做好“放管服”改革有關(guān)工作的意見》（下簡(jiǎn)稱“《放管服意見》”），其中第17條提到“在確保電子處方來(lái)源真實(shí)可靠的前提下，允許網(wǎng)絡(luò)銷售除國(guó)家實(shí)行特殊管理的藥品以外的處方藥”。照通常思路來(lái)理解，網(wǎng)售處方藥進(jìn)一步放開，當(dāng)然更利好互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)企業(yè)。事實(shí)上，《放管服意見》發(fā)布后，線下醫(yī)藥零售企業(yè)普遍也是這么認(rèn)為的，更多感受到了憂慮和壓力。對(duì)此，筆者有不同的看法。
為什么大平臺(tái)占主導(dǎo)
2019年12月1日起正式實(shí)施的《中華人民共和國(guó)藥品管理法》（下簡(jiǎn)稱“《藥品管理法》”）明確提到：“藥品上市許可持有人、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷售藥品，應(yīng)當(dāng)遵守本法藥品經(jīng)營(yíng)的有關(guān)規(guī)定”，明確禁止網(wǎng)絡(luò)銷售的主要是疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品等國(guó)家實(shí)行特殊管理的藥品。
從實(shí)際落地來(lái)看，無(wú)論是阿里健康和京東健康這樣的大型B2C醫(yī)藥電商平臺(tái)，還是美團(tuán)、餓了么、京東到家等大型O2O醫(yī)藥電商平臺(tái)，都有銷售處方藥。這些大平臺(tái)占據(jù)目前網(wǎng)絡(luò)藥品銷售超過(guò)90%以上的市場(chǎng)。從這個(gè)角度來(lái)看，無(wú)論是《放管服意見》，還是去年國(guó)家藥監(jiān)局掛網(wǎng)的《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》，關(guān)于是否強(qiáng)調(diào)放開網(wǎng)售處方藥，并沒有提供額外的信息，對(duì)目前市場(chǎng)也不會(huì)有太大的影響。
不過(guò)仔細(xì)研究市場(chǎng)，就能夠品味出其對(duì)未來(lái)網(wǎng)售處方藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局的潛在影響，今天的格局是互聯(lián)網(wǎng)巨頭占據(jù)網(wǎng)售處方藥市場(chǎng)，除了其有流量?jī)?yōu)勢(shì)外，部分原因也與大平臺(tái)能更好地響應(yīng)政策要求有關(guān)。
等待具體辦法出臺(tái)
由于此前國(guó)家和各省市的具體落地辦法沒有出臺(tái)，網(wǎng)售處方藥企業(yè)需要符合什么資質(zhì)，單體藥店能不能網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥，執(zhí)業(yè)藥師配備人數(shù)有何要求，處方來(lái)源如何認(rèn)定等一系列問題沒有具體的辦法指導(dǎo)，大平臺(tái)以外的大多數(shù)企業(yè)就不敢投入醫(yī)藥電商。
不等具體落地辦法出臺(tái)，就大規(guī)模開始做醫(yī)藥電商，一旦具體辦法出臺(tái)，就可能面臨傷筋動(dòng)骨的調(diào)整。只有以醫(yī)藥電商為核心業(yè)務(wù)的平臺(tái)公司，才具備戰(zhàn)略性投入建立數(shù)字化業(yè)務(wù)平臺(tái)、組織起龐大的自有和第三方醫(yī)生提供合法電子處方以及政策研究與影響等實(shí)力。
普通的網(wǎng)上藥店業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)者除了加入互聯(lián)網(wǎng)大平臺(tái)，幾乎沒有其他選擇，他們除了要向平臺(tái)繳納流量費(fèi)，還要繳納電子處方等費(fèi)用。前不久，在烏鎮(zhèn)舉辦的“西湖論壇”上，有從業(yè)者抱怨：“本來(lái)以為做O2O可以獲得新的增量，但實(shí)際做了才發(fā)現(xiàn)，線上銷售增加了，線下銷售卻下降了?！痹谶@“一升一降”之間，平白多了很多支出，比如配送費(fèi)、平臺(tái)抽點(diǎn)等。具體落地政策不出臺(tái)，客觀上或?qū)嚎s中小經(jīng)營(yíng)者的空間。
對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥平臺(tái)來(lái)說(shuō)，自從2014年發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》首次提到放開網(wǎng)售處方藥引發(fā)行業(yè)發(fā)展以來(lái)，利好政策已經(jīng)釋放，除非在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保結(jié)算方面有大突破，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥平臺(tái)暫時(shí)沒有更多的政策“紅利”可供享用，該嘗的利好已經(jīng)嘗到，該做的投資也已經(jīng)做了。隨著未來(lái)具體落地政策出臺(tái)、反壟斷持續(xù)推進(jìn)以及監(jiān)管政策明朗化，平臺(tái)企業(yè)優(yōu)勢(shì)單從政策面來(lái)看恐怕已經(jīng)觸頂。
演化出新競(jìng)爭(zhēng)生態(tài)
此次《放管服意見》部分明確了具體落地政策要求，明確了電子處方來(lái)源真實(shí)可靠是網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥的前置條件，這也意味著網(wǎng)售處方藥落地政策至少部分清晰，一些以為藥店提供電子處方服務(wù)為主業(yè)的公司將迎來(lái)發(fā)展機(jī)會(huì)。這些企業(yè)將更愿意聚焦于搭建電子處方平臺(tái)，也更容易獲得資本青睞，拿到資金，推動(dòng)電子處方平臺(tái)的規(guī)?；l(fā)展。
這些企業(yè)將與醫(yī)藥連鎖企業(yè)特別是中小連鎖藥店共同演化出新的競(jìng)爭(zhēng)生態(tài)。
對(duì)中小藥店來(lái)說(shuō)，可以免掉繳納給平臺(tái)的抽傭，這些抽傭少則5個(gè)點(diǎn)，多則10多個(gè)點(diǎn)，嚴(yán)重?cái)D壓了藥店本就薄弱的利潤(rùn)空間。對(duì)于中大型連鎖藥店來(lái)說(shuō)，除了與第三方處方平臺(tái)合作，還可以通過(guò)自建電子處方服務(wù)平臺(tái)，構(gòu)建自營(yíng)B2C或O2O平臺(tái)。對(duì)于已經(jīng)擁有龐大線下流量的中大型連鎖，構(gòu)建“醫(yī)＋藥”的私域流量生態(tài)，而不是一味依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥大平臺(tái)，更符合其長(zhǎng)期利益。在這些新力量推動(dòng)下，未來(lái)的網(wǎng)售處方藥市場(chǎng)將更加多元化，而不是呈現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)巨頭獨(dú)大的局面。
對(duì)廣大中小連鎖藥店企業(yè)來(lái)說(shuō)，與其焦慮行業(yè)變化，還不如切實(shí)行動(dòng)，對(duì)內(nèi)夯實(shí)管理，降低營(yíng)運(yùn)成本，仔細(xì)研究用戶需求，不斷調(diào)整服務(wù)，做細(xì)工作以吸引用戶、留住用戶；對(duì)外關(guān)注行業(yè)變化，大膽小步快跑試點(diǎn)，并靈活調(diào)整。這樣的企業(yè)，無(wú)論在什么樣的環(huán)境下，都會(huì)有其獨(dú)特的價(jià)值。